잇몸 아래까지 깨진 앞니를 치료한 사례

안녕하세요.
건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장입니다.

“어제 무화과 호밀빵을 먹다가 왼쪽 위 앞니가 부러졌어요.”

갑자기 앞니가 깨지면 당장 보이는 모습도 신경 쓰이지만,
남은 치아를 살릴 수 있을지가 더 궁금하실 수 있습니다.
이 환자분도 부러진 치아에 임시치아를 만들 수 있는지 물으시며 내원하셨습니다.

검진에서는 왼쪽 위 두 번째 앞니(#22)의 치아 머리 부분이 깨져 있었고,
깨진 경계가 잇몸 아래까지 이어져 있었습니다.
방사선사진과 CT도 촬영해 남은 치아와 주변 구조를 살펴보았습니다.

잇몸 아래까지 깨진 앞니, 무엇을 살펴야 할까요?

#22는 파절이 깊어 오래 사용하기에 예후가 좋지 않았으며,
이후 발치가 필요할 가능성도 미리 설명드렸습니다.
당시에는 남아 있는 치아를 이용해 포스트·코어와 크라운으로 수복을 시도하기로 했습니다.

1. 임시치아로 먼저 앞니를 보완했습니다

첫 방문에는 #22의 포스트·코어 수복을 준비한 뒤 임시치아를 제작했습니다.
포스트는 치아 안쪽에서 코어가 유지되도록 돕는 기둥이고,
코어는 부족한 치아 형태를 보완해 크라운을 받치는 부분입니다.
최종 크라운을 붙이기 전까지는 임시치아로 손상 부위를 보완했습니다.

2. 잇몸 아래 충치를 치료하고 크라운을 제작했습니다

파절 부위와 함께 잇몸 아래로 이어진 충치가 있어
치은절제로 치료에 필요한 치아를 조금 더 드러냈습니다.
치은절제는 잇몸 일부를 다듬어 치아의 경계를 확보하는 치료입니다.

이후 치아 모양의 본을 뜨고,
주변 앞니의 색에 맞춰 지르코니아 크라운을 제작했습니다.

3. 크라운 접착 후 충치와 보호장치도 살폈습니다

#22 크라운을 영구접착한 날에는
옆에 있는 왼쪽 위 가운데 앞니(#21)의 치아 사이 충치도 레진으로 치료했습니다.
이후 앞니에 가해지는 힘을 줄이기 위한 ABP 보호장치를 제작해 장착하고,
위아래 치아가 닿는 부분을 조정했습니다.

보호장치를 사용한 뒤 왼쪽 위가 튀어나온 듯한 느낌을 말씀하셔서
해당 장치를 다시 조정했습니다.
보철을 붙인 뒤에도 실제 착용 중 느끼는 불편을 함께 살폈습니다.

깨졌던 #22는 지르코니아 크라운으로 앞니 형태를 보완했고,
#21의 치아 사이 충치는 레진으로 치료했습니다.
다만 깊은 파절이 있었던 #22의 장기 예후는 이후에도 살펴야 합니다.

앞니가 갑자기 부러졌을 때는
지금 보이는 치아를 어떻게 보완할지와 앞으로 어떤 관리가 필요한지를
함께 말씀드리는 것이 중요하다고 생각합니다.

치아를 보존할 수 있는 범위와 이후의 한계도 이해하시도록 설명하고,
치료한 치아가 불편하지 않게 사용되는지 계속 살피겠습니다.

감사합니다.

건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장이었습니다.