벌어진 앞니, 기존 포스트를 유지한 크라운 치료 사례

안녕하세요.
건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장입니다.

“위 앞니가 점점 벌어지는 것 같아요.”

앞니 사이의 틈이 전보다 넓어 보이면
웃을 때 신경이 쓰이고, 예전에 씌운 치아에 문제가 생긴 것은 아닌지 걱정될 수 있습니다.
앞니 크라운 치료를 고려할 때도 틈만 메우기보다 기존 보철과 남아 있는 치아,
위아래 치아가 맞물리는 상태를 함께 살펴야 합니다.

오늘은 벌어진 앞니와 기존 보철의 상태를 확인하고,
임시치아에서 형태와 교합을 조정한 뒤
위 앞니 여섯 개를 지르코니아 크라운으로 수복한 사례를 소개하겠습니다.

환자분은 위 가운데 앞니 사이(#11·#21)가 점점 벌어지는 것 같아 내원하셨습니다.
오른쪽 위 가운데 앞니(#11)는 어릴 때 다친 뒤 보철치료를 받은 치아로,
과거 치아 머리 부분이 통째로 빠졌던 적이 있다고 말씀하셨습니다.

검사에서는 기존 보철과 큰 포스트, 앞니의 마모를 함께 확인했습니다.
포스트는 손상된 치아의 보철물을 지지하기 위해 치아 내부에 넣는 기둥입니다.
기존 보철을 제거한 뒤에는 잇몸 아래로 깊게 이어진 충치도 확인되었습니다.

처음에는 왼쪽 앞니를 이동해 틈을 조정하는 교정치료도 함께 설명드렸습니다.
이후 진단 모형에서 치아 배열과 기존 보철, 마모 상태를 검토하고
위 양쪽 송곳니를 포함한 여섯 개 치아(#13~#23)를 크라운으로 수복하기로 했습니다.

크라운은 치아를 감싸 형태와 기능을 회복하는 보철물입니다.
치아를 다듬는 과정이 필요한 만큼,
벌어진 앞니가 모두 크라운 치료의 대상이 되는 것은 아닙니다.

1. 기존 보철과 잇몸 상태를 정리했습니다

기존 보철을 제거하고 충치와 남은 치아를 확인했습니다.
오른쪽 위 가운데 앞니의 큰 포스트를 빼고 교체하면 치아가 손상될 수 있어,
기존 포스트를 유지한 상태에서 치료를 진행했습니다.

스케일링과 잇몸치료를 시행하고,
깊은 충치와 보철물의 경계를 고려해 필요한 부위에는 잇몸 절제도 진행했습니다.
지르코니아로 수복하더라도 포스트의 색이 비치거나
잇몸 가까운 부분의 변색이 남을 수 있다는 점을 미리 설명드렸습니다.

2. 임시치아에서 길이와 모양을 조정했습니다

PMMA 임시치아를 사용하면서 앞니의 길이와 모서리 모양,
치아가 닿는 위치를 확인했습니다.
PMMA는 임시 보철물을 만드는 데 사용하는 레진 재료입니다.

환자분은 가운데 앞니 바깥쪽 모서리가 둥글고,
오른쪽 송곳니가 길게 느껴진다는 의견을 주셨습니다.
이 의견을 반영해 형태를 조정하고, 턱을 옆으로 움직일 때
송곳니가 닿는 상태도 함께 확인했습니다.

3. 최종 크라운을 연결하고 교합을 확인했습니다

임시치아에서 확인한 형태와 교합을 반영해 최종 인상을 채득하고,
위 앞니 여섯 개의 크라운을 영구 접착했습니다.
이후에도 송곳니 유도와 치아 맞물림을 확인하며 조정을 이어갔습니다.
송곳니 유도는 턱을 옆으로 움직일 때 송곳니가 맞닿아 움직임을 안내하는 것을 말합니다.

새로운 치아 맞물림에 적응하는 데 시간이 필요할 수 있음을 안내하고,
이갈이와 이악물기를 고려한 보호장치를 제작해 장착했습니다.
이후에도 불편한 부분과 장치의 맞물림을 확인했습니다.

치료 전후 사진에서 위 앞니 사이의 틈과 보철 형태를 비교할 수 있습니다.
앞니의 모양을 정리한 뒤에도 편안하게 씹는지,
보철과 잇몸의 경계가 잘 관리되는지 계속 확인해야 합니다.

벌어진 앞니를 치료할 때는 틈의 크기뿐 아니라
기존 보철 아래 치아와 잇몸, 씹는 힘까지 함께 살펴야 합니다.
이번 사례에서는 기존 포스트를 유지할 때의 한계를 설명드리고,
임시치아에서 확인한 형태와 교합을 최종 보철에 반영했습니다.

건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장이었습니다.