GENERAL DENTAL CARE
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앞니를 누르면 아파요, 재신경치료 후 앞니 크라운 치료 사례
“신경치료한 앞니를 누르면 아파요, 색도 조금 변한 것 같아요” 안녕하세요. 건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는 연세위시치과 여상호 원장입니다. 이런 부분이 고민된다면? 예전에 신경치료한…
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TREATMENT STORY
치료 이야기
“신경치료한 앞니를 누르면 아파요, 색도 조금 변한 것 같아요”
안녕하세요.
건강한 치아 위에 자연스러운 아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장입니다.
이런 부분이 고민된다면?
- 예전에 신경치료한 앞니를 누를 때 아프신가요?
- 앞니 한 개만 어두워져 색 차이가 신경 쓰이시나요?
- 기존 크라운을 바꾸기 전에 어떤 치료가 필요한지 궁금하신가요?
겉으로 비슷해 보이는 앞니라도 통증의 원인과 치아 내부 상태가 다르면 먼저 해결해야 할 치료도 달라집니다.
신경치료한 앞니가 다시 아프다면 무엇을 살펴볼까요?
신경치료를 받은 치아도 시간이 지난 뒤
누를 때 불편하거나 뿌리 주변에 병소가 관찰될 수 있습니다.
이때에는 기존 보철물과 근관 내부, 치아 뿌리 주변 조직을 함께 살펴
재신경치료가 가능한지 판단합니다.
| 살펴봐야 할 문제 | 치료 방법 |
|---|---|
| 기존 신경치료 치아의 압통·치근단 병소 | 근관 내부를 다시 확인하는 재신경치료 |
| 신경치료 후 치아 내부 변색 | 근관 상태를 정리한 뒤 실활치 미백 |
| 기존 보철물 아래 이차충치 | 보철물 제거 후 충치 범위에 맞춘 치료 |
두 앞니는 서로 다른 문제가 확인되었습니다
환자분은 위쪽 앞니를 눌렀을 때 느껴지는 통증으로 내원하셨습니다.
기존 보철물을 제거해 확인한 결과,
오른쪽 앞니(#11)에는 보철물 아래로 충치가 다시 진행된 상태였습니다.
신경치료를 받았던 왼쪽 앞니(#21)는 누를 때 통증이 있었으며,
치아 뿌리 끝 주변에서도 염증으로 의심되는 부분을 확인할 수 있었습니다.
26.6.29
왼쪽 앞니는 새 크라운을 만들기 전에 치아 내부를 다시 치료해야 했습니다.
재신경치료를 마친 뒤에는 어두워진 치아에 실활치 미백을 시행하고,
달라진 치아색을 기준으로 최종 보철물의 색을 정하기로 했습니다.
*실활치 미백이란?
신경치료 후 어두워진 치아 안쪽에 미백제를 넣어, 치아 내부에서부터 색을 밝게 만드는 치료입니다.
치료계획
| 치아 | 치료 |
|---|---|
| 오른쪽 위 가운데 앞니(#11) | 이차충치 치료, 치은절제 후 지르코니아 크라운 |
| 왼쪽 위 가운데 앞니(#21) | 재신경치료, 실활치 미백 후 지르코니아 크라운 |
💡 여상호 원장 핵심 답변
✓ 앞니 보철치료의 순서는 보이는 색과 모양보다 치아 내부의 문제를 먼저 정리하는 데서 시작합니다.
두 치아에 필요한 선행치료를 각각 마친 뒤,
최종 크라운은 함께 보았을 때 자연스럽게 이어지도록 계획했습니다.
치료방법
1. 왼쪽 앞니(#21)는 재신경치료부터 시작했습니다
먼저 이전 신경치료 때 치아 뿌리 안에 넣어둔 재료를 제거했습니다.
치료 중 침이나 세균이 들어가지 않도록 고무막인 러버댐(Rubber Dam)으로 치아를 분리한 뒤,
뿌리 안쪽의 좁은 통로를 깨끗하게 세척하고 다듬었고
이후 치아 뿌리 안쪽의 공간을 빈틈없이 채우는 근관충전으로 재신경치료를 마무리했습니다.
AI이미지
2. 재신경치료 후 변색된 치아 안쪽을 미백했습니다.
재신경치료를 마친 뒤,
어두워진 왼쪽 앞니의 색을 밝히기 위해 실활치 미백을 시행했습니다.
미백 후 달라지는 색을 살펴보며 추가 치료가 필요한지 결정했고,
최종적으로 밝아진 치아색에 맞춰 크라운의 색을 정했습니다.
AI이미지
3. 오른쪽 앞니는 깊은 이차충치와 잇몸 경계를 정리했습니다.
26.8.21
오른쪽 앞니는 기존 보철물 아래에 생긴 충치가
잇몸 안쪽까지 이어져 있었습니다.
가려진 충치 부위를 치료하고 크라운이 안정적으로 자리 잡을 수 있도록,
필요한 만큼 잇몸을 다듬는 치은절제술을 함께 시행했습니다.
이처럼 잇몸에 가려진 치아를 드러내
보철치료에 필요한 공간을 만드는 과정을 치관연장술이라고 합니다.
AI이미지
4. 두 앞니의 지르코니아 크라운을 제작했습니다.
두 앞니에 필요한 치료를 마친 뒤,
크라운이 잘 씌워질 수 있도록 치아 모양을 다듬고 본을 떠
지르코니아 크라운을 제작했습니다.
완성된 지르코니아 크라운은 바로 붙이지 않고 입안에서 먼저 맞춰보며
두 앞니의 길이와 모양, 주변 치아와의 색,
위아래 치아가 편안하게 맞물리는지를 살핀 후
최종적으로 붙여드렸습니다.
26.6.29 / 26.8.12
자주 묻는 질문
Q. 신경치료한 앞니를 누르면 아픈 이유는 무엇인가요?
신경치료를 받은 치아라도 뿌리 안쪽에 문제가 다시 생기거나 뿌리 주변에 염증이 남아 있으면 누를 때 아플 수 있습니다.
방사선검사와 구강검사를 통해 치아 뿌리와 주변 상태를 살펴본 뒤 재신경치료가 필요한지 판단합니다.
Q. 신경치료한 앞니 한 개만 어두워졌다면 어떻게 치료하나요?
신경치료를 받은 치아는 시간이 지나면서 치아 안쪽부터 색이 어두워질 수 있습니다.
치아 뿌리 안쪽에 문제가 없는지 먼저 확인한 뒤, 변색 정도에 따라 치아 내부에 미백제를 넣는 실활치 미백을 고려할 수 있습니다.
Q. 기존 앞니 크라운을 바꾸기 전에 어떤 치료가 필요한가요?
기존 크라운 아래에 충치가 생겼는지, 치아 뿌리 주변에 염증은 없는지 먼저 살펴봐야 합니다.
문제가 발견된다면 충치치료나 재신경치료, 잇몸치료 등을 먼저 진행한 뒤 새로운 크라운을 제작합니다.
마무리하며
앞니의 통증과 색 변화를 함께 느끼셨다면,
치아를 계속 사용할 수 있을지와 치료 후 모습이 어떻게 달라질지
모두 걱정되셨을 것이라 생각합니다.
이번 진료에서 제가 가장 신경 쓴 부분은
눈에 보이는 변화만 서둘러 해결하지 않는 것이었습니다.
환자분께서 느끼는 불편을 먼저 듣고,
치아마다 어떤 과정이 필요한지 이해하기 쉽게 설명드리려 했습니다.
앞으로도 치료 결과뿐 아니라
그 과정까지 안심하고 받아들이실 수 있도록
환자분의 입장에서 한 번 더 살피는 진료를 이어가겠습니다.
건강한 치아 위에
아름다움을 더하는
연세위시치과 여상호 원장이었습니다.
감사합니다.
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작성 및 의학적 검토
작성 및 의학적 검토: 연세위시치과 여상호 원장
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를 준수하여 작성되었습니다.
본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로, 치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한 학술적 목적으로 구성되었으며 특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.
본 콘텐츠는 특정 의료행위를 권유하기 위한 목적이 아닌, 일반적인 의학적 정보 제공을 위해 작성되었습니다.
게시된 사진과 사례는 동일한 환경에서 촬영된 실제 사례이며, 치료 결과는 환자분의 치아 상태, 턱뼈 성장, 생활 습관, 구강 구조 등 개인차에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 상담은 반드시 내원 후 직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
참고문헌
- American Association of Endodontists. Endodontic Retreatment Explained.
https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/endodontic-treatment-options/endodontic-retreatment/endodontic-retreatment-explained/
- Amato A, Caggiano M, Pantaleo G, Amato M. In-office and walking bleach dental treatments on endodontically-treated teeth: 25 years follow-up. Minerva Stomatol. 2018;67(6):225-230. doi:10.23736/S0026-4970.18.04190-0.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30499284/
- Marzadori M, Stefanini M, Sangiorgi M, Mounssif I, Monaco C, Zucchelli G. Crown lengthening and restorative procedures in the esthetic zone. Periodontol 2000. 2018;77(1):84-92. doi:10.1111/prd.12208.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493814/
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