치아재식술, 뿌리 끝 염증이 생긴 왼쪽 아래 어금니를 보존한 사례-마곡치과

“왼쪽 아래 금으로 씌운 치아가 욱씬거려요.”

이번 케이스 한눈에 보기

오래전 신경치료와 금 크라운 치료를 받은 #37번(왼쪽 아래 두 번째 큰어금니)에 욱신거리는 불편감이 생겨 내원하셨습니다. 뿌리 끝 주변 염증을 확인한 뒤 치아재식술을 진행하고, 회복 상태를 살펴 지르코니아 크라운으로 마무리했습니다.

신경치료한 치아가 다시 욱신거리는 이유는?

신경치료와 크라운 치료를 마친 치아라도 이후 다시 불편감이 생길 수 있습니다. 이런 경우 겉에 씌운 크라운만으로 원인을 판단하기보다, 방사선 사진과 CT를 통해 치아 뿌리와 뿌리 끝 주변 상태까지 함께 확인해야 합니다.

진단 및 치료계획

이미 신경치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 다시 욱신거린다면 겉에 씌운 보철물만 볼 것이 아니라 치아 뿌리 끝까지 확인해야 합니다. 파노라마와 CT로 #37번 치아를 살펴본 결과, 왼쪽 아래 두 번째 큰어금니의 뿌리 끝 주변에 염증이 확인되었습니다.

이전 신경치료 상태와 크라운, 뿌리 주변 염증의 위치를 함께 살펴보며 재근관치료와 치아재식술을 모두 고려했습니다. 이번에는 자연치아를 가능한 한 보존하는 방향으로 치아재식술을 진행하기로 했습니다.

26.1.6

치료과정

1. 치아를 조심스럽게 발치해 뿌리 끝 확인

2026.01.06

파노라마와 CT검사를 통해 현재 상태를 확인한 뒤 국소마취 후 #37번 치아를 조심스럽게 발치해 뿌리와 치아가 있던 치조골 내부의 상태를 직접 살펴봤습니다. 치아재식술은 치료한 치아를 다시 원래 자리에 위치시켜 사용해야 하므로, 치아와 주변 조직을 가능한 한 세심하게 다루는 과정이 중요합니다.

2. 염증 조직 제거 후 MTA로 뿌리 끝 밀폐

26.2.28

치아가 있던 자리의 염증성 조직을 제거하고, 치근단 부위는 MTA를 이용해 밀폐했습니다. MTA는 치아 뿌리 끝과 같이 밀폐가 필요한 부위에 사용할 수 있는 생체적합성 재료입니다.

3. 원래 위치에 재식하고 잠간고정술 시행

26.2.28

필요한 처치를 마친 치아는 원래 자리에 다시 재위치시켰습니다. 이후 재식한 치아가 움직이지 않고 회복될 수 있도록 주변 치아와 일정 기간 연결하는 잠간고정술을 시행했습니다.

4. 경과를 살핀 뒤 최종 보철 진행

26.2.28

재식술은 치아를 다시 위치시키는 것으로 끝나는 치료가 아닙니다. 이후 드레싱을 시행하며 치아와 주변 잇몸의 회복 상태를 확인했고, 파노라마 촬영으로 경과를 다시 살펴봤습니다.

회복 과정을 확인한 후 최종 보철을 위한 치아 형태를 형성하고 인상과 교합을 채득했습니다. 임시치아를 거쳐 최종적으로 지르코니아 크라운을 접착했으며, 이후 CT와 구내 사진으로 치료 후 상태를 확인했습니다.

치료결과

이번 치료에서는 뿌리 끝에 염증이 확인된 #37번 치아를 바로 제거하기보다 치아재식술을 통해 자연치아를 유지하는 방향으로 치료를 진행했습니다. 재식 후에는 일정 기간 경과를 관찰하고 회복 상태를 확인한 뒤 최종 지르코니아 크라운으로 마무리했습니다.

치아재식술은 치료 직후의 모습만으로 판단하기보다, 이후 치아와 주변 조직이 안정적으로 적응하는지 경과를 계속 확인하는 과정이 중요합니다.

자주 묻는 질문 Q&A

마무리하며

이미 신경치료와 크라운까지 마친 치아에서 다시 통증이 생기면 “결국 뽑아야 하는 건 아닐까” 걱정하실 수 있습니다. 하지만 뿌리 끝에 염증이 있다고 해서 모든 치아가 곧바로 제거로 이어지는 것은 아닙니다. 중요한 것은 특정 치료를 먼저 정하기보다 현재 치아를 보존할 가능성이 어느 정도 남아 있는지 세심하게 살펴보는 것입니다.

저는 치료를 마친 뒤에도 재식한 치아와 주변 조직, 보철의 상태를 지속적으로 확인해 치료한 치아를 오래 사용할 수 있도록 관리해드리려 합니다. 앞으로도 가능한 자연치아를 오래 사용할 수 있는 방법이 있는지 먼저 고민하며 진료하겠습니다.

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