앞니 교모, 닳아 짧아진 앞니를 지르코니아와 라미네이트로 회복한 사례-마곡라미네이트치과

“현재 교정치료 중인데, 교정이 마무리되면 앞니를 치료하고 싶어요.”

이번 케이스 한눈에 보기

교정치료 후 닳아 짧아진 앞니가 신경 쓰여 내원하셨고, 남아 있는 자연치아의 상태를 고려해 지르코니아 크라운과 라미네이트로 형태를 회복했습니다.

진단 및 치료계획

구강 내 검사와 방사선 검진 결과, 위쪽 가운데 앞니와 아래쪽 앞니 네 개에서 교모가 확인되었습니다.

25.7.16

양옆의 두 번째 앞니는 주변 치아와 길이와 형태를 함께 고려해야 했기 때문에 처음부터 치료 여부를 확정하지 않았습니다. 교정장치를 제거한 뒤 CT 촬영과 구강 스캔, 인상채득, 교합채득, 구내·외 사진 촬영을 진행해 교정 후의 치아 위치와 교합 상태를 다시 확인했습니다.

25.10.11

앞니 여러 개를 치료할 때에는 눈에 보이는 모양만 맞추기보다 어느 치아까지 치료해야 하는지, 각각의 치아에 어느 정도의 치료가 필요한지를 구분하는 과정이 중요합니다. 그래서 진단 모델을 제작해 치료 후 예상되는 앞니의 길이와 형태를 환자분과 함께 확인했습니다. 가운데 앞니 두 개는 지르코니아 크라운으로 형태를 회복하고, 양옆 앞니는 남아 있는 자연치아를 가능한 활용할 수 있도록 라미네이트를 고려했습니다. 아래쪽 앞니 네 개 역시 교모로 닳아 있던 형태를 지르코니아 크라운으로 회복하기로 했습니다.

25.10.11

치료계획은 다음과 같이 정리했습니다.

다만 위쪽 앞니 네 개를 한 번에 모두 치료하지는 않았습니다. 먼저 가운데 앞니 두 개의 형태와 색을 회복한 뒤 실제 입안에서 확인하고, 그 결과를 기준으로 양옆 앞니까지 치료할지 환자분과 다시 상의하기로 했습니다. 치료가 필요한 치아가 여러 개라고 해서 처음부터 전체 범위를 정해놓기보다 환자분께서 예상되는 변화를 직접 확인하면서 치료 범위를 결정하는 과정도 중요하다고 생각했습니다.

치료과정

1. 진단 모델로 앞니의 길이와 교합 확인

교정장치를 제거한 뒤 상·하악 구강 스캔과 인상채득, 교합채득 및 사진 촬영을 진행해 현재 치아의 위치와 맞물림을 기록했습니다.

25.10.15

이를 토대로 진단 모델을 제작해 앞니의 길이와 폭, 좌우 균형과 전체적인 형태를 미리 살펴보았습니다. 환자분께도 예상되는 모습을 함께 보여드리면서 어느 범위까지 치료할 것인지 상의했습니다.

2. 위쪽 가운데 앞니 두 개, 지르코니아 크라운 치료

먼저 교모가 진행된 #11번과 #21번, 위쪽 가운데 앞니 두 개를 필요한 범위에서 다듬고 지르코니아 크라운 치료를 진행했습니다. 최종 보철물을 바로 제작하기보다 임시치아를 사용하면서 실제 입안에서 앞니의 길이와 형태, 맞물림을 확인했습니다.

지르코니아 크라운은 치아 전체를 감싸 형태와 기능을 회복하는 보철 방법입니다. 치아를 덮는 범위가 넓은 만큼 라미네이트보다 치아를 다듬어야 하는 범위가 커질 수 있어, 모든 앞니에 일괄적으로 적용하기보다는 치아 상태에 따라 선택해야 합니다. 치아에 지지되는 단일 지르코니아 보철은 여러 임상 연구에서 사용되고 있지만, 재료와 설계, 교합 조건 등을 함께 고려해야 합니다.

[AI 이미지 — 지르코니아]

가운데 앞니의 형태를 먼저 확인한 뒤 환자분께서는 양옆 두 번째 앞니까지 함께 형태를 맞추기를 원하셨습니다. 이에 #12번과 #22번은 남아 있는 자연치아를 가능한 보존하는 방향으로 라미네이트 치료를 이어가기로 했습니다.

3. 양옆 앞니는 라미네이트로 형태와 균형 조정

양옆의 두 번째 앞니는 남아 있는 자연치아를 활용할 수 있는 상태였기 때문에 필요한 범위에서 치아를 다듬어 라미네이트를 적용했습니다. 가운데 앞니와의 길이와 비율, 좌우 균형을 확인하며 네 앞니의 형태를 조정했습니다.

라미네이트는 치아 앞쪽에 세라믹 보철물을 접착해 형태나 색을 보완하는 방법으로, 자연치아를 얼마나 보존할 수 있는지가 중요한 요소입니다. 특히 법랑질을 가능한 유지하는 것이 접착과 장기적인 예후를 고려할 때 중요하게 다뤄집니다. 다만 라미네이트가 모든 앞니에 적합한 것은 아닙니다. 남아 있는 치아의 양과 교합 상태, 앞니에 가해지는 힘 등을 먼저 확인해야 합니다.

그래서 이번 사례에서도 단순히 치아를 적게 다듬는다는 이유가 아니라, 각각의 치아 상태에 맞춰 크라운과 라미네이트를 나누어 적용했습니다. 완성된 보철은 환자분께서 직접 형태와 색을 확인하고 실제 교합까지 살핀 뒤 최종 접착했습니다.

25.10.11 / 25.11.22

4. 아래쪽 앞니 네 개 지르코니아 크라운 치료

위쪽 앞니 치료를 마친 뒤에는 교모가 진행되어 있던 아래쪽 앞니 네 개의 치료를 이어갔습니다. 아래 앞니 역시 필요한 범위에서 치아를 다듬은 뒤 임시치아를 사용하면서 형태와 위쪽 앞니와의 맞물림을 확인했습니다. 이후 지르코니아 크라운을 제작해 색과 형태를 직접 확인했습니다.

앞니는 작은 길이와 형태의 차이도 쉽게 느껴질 수 있기 때문에 바로 최종 접착하기보다 임시 접착 상태로 사용해 본 뒤 불편한 부분이 없는지 확인하고 최종 접착을 진행했습니다.

25.10.11 / 25.12.13

치료결과

위쪽은 #11번과 #21번의 지르코니아 크라운과 #12번, #22번의 라미네이트를 통해 교모로 짧아져 있던 앞니의 길이와 형태를 회복했습니다. 아래쪽 앞니 네 개도 지르코니아 크라운을 이용해 마모되어 있던 형태를 회복했습니다.

이번 치료에서 중요했던 부분은 처음부터 앞니 전체의 치료 범위를 확정하지 않았다는 점입니다. 먼저 가운데 앞니를 치료해 실제 형태와 색을 확인하고, 이후 환자분과 다시 상의해 양옆 앞니의 치료를 이어갔습니다. 치료가 마무리된 뒤에는 구내·외 사진을 촬영하고 상·하악 앞니의 전체적인 형태와 교합 상태를 다시 확인했습니다.

앞니 보철은 보이는 형태와 색뿐 아니라 위·아래 치아가 실제로 어떻게 맞물리는지도 함께 살펴야 합니다. 이후에도 보철물의 상태와 교합, 추가적인 치아 마모 여부를 확인할 수 있도록 정기검진을 안내드렸습니다.

같은 정도로 앞니가 짧아 보여도 필요한 치료 방법과 범위는 치아 상태와 교합에 따라 달라질 수 있습니다.

자주 묻는 질문 Q&A

마무리하며

앞니 여러 개의 치료가 필요하다는 이야기를 들으면 치아를 얼마나 다듬어야 하는지, 어느 범위까지 치료해야 하는지부터 부담스럽게 느껴질 수 있습니다. 이번 환자분도 처음부터 모든 앞니를 한꺼번에 치료하기보다 진단 모델을 통해 예상되는 형태를 함께 확인하고, 가운데 앞니를 먼저 회복한 뒤 실제 결과를 보면서 양옆 앞니의 치료 여부를 결정했습니다.

앞니 치료는 보이는 모양만 맞추는 것보다 현재 남아 있는 치아의 상태와 위·아래 치아의 맞물림을 살피고, 그 안에서 필요한 치료 범위를 하나씩 정해가는 과정이 중요합니다. 앞으로도 환자분께서 중요하게 생각하시는 부분을 충분히 들으면서, 자연치아를 가능한 보존하고 오래 사용할 수 있는 방향을 함께 고민하며 진료하겠습니다.

찾아오시는 길

#앞니교모 #앞니마모 #앞니보철 #앞니크라운 #지르코니아크라운 #라미네이트 #앞니라미네이트 #교정후앞니치료 #교정후보철 #치아마모치료 #앞니길이회복 #앞니형태개선 #심미보철 #마곡치과 #연세위시치과